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　　氣候作為人類賴以生存的自然環(huán)境的一個(gè)重要組成部分,氣候變暖對(duì)人類的影響是全方位的,多層次的。既有正面影響,也有負(fù)面影響,但目前它的負(fù)面影響更受關(guān)注,氣候變暖危及人類健康,危及人類的生存和發(fā)展。人類有很強(qiáng)的適應(yīng)氣候變化的能力,這種適應(yīng)能力是在數(shù)千年時(shí)間過程產(chǎn)生的,當(dāng)前及未來氣候變化的速率表明,人類適應(yīng)的代價(jià)是昂貴的。 世界衛(wèi)生組織指出:每年因氣候變暖而死亡的人數(shù)超過10萬人,如果世界各國不能采取有力措施確保氣候正常,到2030年,全世界每年將有30萬人死于氣候變暖。

　　一、氣候變暖的非病原性疾病負(fù)面影響

　　(一)熱浪影響

　　氣候變暖對(duì)人類健康的最直接影響是使熱浪沖擊頻繁或嚴(yán)重程度增加,熱浪、高溫使病菌、病毒、寄生蟲更加活躍,會(huì)損害人體免疫力和疾病抵抗力,導(dǎo)致與熱浪相關(guān)的心臟、呼吸道系統(tǒng)等疾病的發(fā)病率和死亡率增加。這種影響對(duì)老人、兒童、對(duì)發(fā)展中國家貧窮的群體尤為顯著。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì),到2020年全球死于酷熱的人將增加1倍。人們對(duì)氣候變暖與死亡率變化做了多方面的研究,提出了“熱閾”的概念,當(dāng)氣溫升高超過“熱閾”時(shí),死亡率顯著增加。例如,美國洛杉磯在受熱浪襲擊期間,85歲以上老人的死亡率是平常的8倍。上海1980-1989年的研究結(jié)果表明,當(dāng)夏季氣溫超過34℃,死亡率急劇上升。1998年上海經(jīng)歷了近幾十年來最嚴(yán)重的熱浪(7月8日-20日、8月1-3日、8月7-17日、8月23-25日),熱浪期間的死亡率是平常的2-3倍。葡萄牙、日本、加拿大、埃及等國進(jìn)行的類似研究也發(fā)現(xiàn)有相同的規(guī)律。從圖1我們可以看出,葡萄牙隨溫度升高日死亡人數(shù)增加,極端最高氣溫與最大死亡人數(shù)相對(duì)應(yīng)。

　　熱浪對(duì)人類健康的影響城市大于郊區(qū)、農(nóng)村。由于熱島效應(yīng),城市市區(qū)的高溫不但高,而且持續(xù)時(shí)間長,對(duì)人體健康危害大。

　　(二)光化學(xué)影響

　　氣候變暖會(huì)加快大氣中化學(xué)污染物之間的光化學(xué)反應(yīng)速度,造成光化氣霧等有害氧化劑增加并誘發(fā)一些疾病。如眼睛炎癥、急性上呼吸道疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等疾病。

　　紫外線能有效地殺死細(xì)菌、病毒,增強(qiáng)人體的免疫力,促進(jìn)人體對(duì)鈣、磷等微量元素的吸收,有利于人體骨骼的生長發(fā)育。但紫外線過量會(huì)危及人體健康。氣候變暖,大氣中的氟氯烴等溫室氣體增加,破壞臭氧層使之變薄,導(dǎo)致地面的紫外線增加,特別是UV-B增加,對(duì)人類健康危害很大,會(huì)引發(fā)白內(nèi)障、皮膚癌等疾病。某些類型的白內(nèi)障與UV-B累積曝光量有直接關(guān)系。平流層臭氧量每減少1%,則伴隨UV-B增加,白內(nèi)障患者增加0.6%。美國近年的研究結(jié)果表明,1%臭氧量減少而增加的UV-B,會(huì)使白種人皮膚癌患病率約增加3%。過量UV紫外線輻射損害NDA(基因中毒),使子細(xì)胞突變,導(dǎo)致誘發(fā)皮膚癌。

　　有的研究表明,過量的UV-B輻射會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng),從而降低人體抵抗疾病的能力。

　　二、氣候變暖助長病原性媒介疾病的傳播

　　許多病原性媒介疾病屬于溫度敏感型疾病,氣候變暖助長了某些媒介傳染病的傳播。

　　助長蟲媒疾病的傳播:蟲媒傳播疾病是病原體由蟲媒作為中間宿主或寄生繁殖,繼而傳播到人的疾病。氣候變暖引起氣候帶的改變,熱帶的邊界擴(kuò)大到亞熱帶,會(huì)引起蟲媒疾病傳播的地理分布擴(kuò)大,使發(fā)病區(qū)向北推移,增加了蟲媒疾病的傳播。例如我國江南一帶的恙蟲病,1989年、1990年在天津出現(xiàn),將恙蟲病的流行區(qū)向北推移4個(gè)緯度。氣候變暖及其造成的極端氣候事件,給生態(tài)平衡,尤其是微生物生態(tài)平衡帶來嚴(yán)重影響。改變了某些蟲媒病原體的存活、變異、分布及流行病的發(fā)病率,會(huì)對(duì)瘧疾、絲蟲病、吸血蟲病、登革熱、黃熱病、裂谷熱、腦炎等蟲媒疾病的傳播起到推波助瀾的作用,使一些蟲媒疾病死灰復(fù)燃。如在美國已經(jīng)絕跡的瘧蚊因氣候變暖又在一些地區(qū)出現(xiàn)。伴隨氣候變暖,登革熱在有些地方卷土重來,在已經(jīng)滅絕的加勒比地區(qū)、巴西、秘魯?shù)葒俅纬霈F(xiàn)。我國近20年來,在廣東、廣西、福建等省也先后爆發(fā)了登革熱。1995年世界衛(wèi)生組織發(fā)出警告,登革熱正在全球流行,每年約死亡2萬人,威脅熱帶和亞熱帶國家約5000萬至1億人的生命。伴隨氣候變暖,瘧疾、吸血蟲病、登革熱等蟲媒疾病將殃及40%-50%世界人口的健康。

　　助長動(dòng)物傳媒疾病的傳播:由于氣候變暖及其引起的環(huán)境變化,助長動(dòng)物傳媒疾病的病原體的存活變異、傳播。(如隨著氣候變暖,病原體將突破其寄生、感染的分布區(qū)域,形成新的傳染病,或是某種動(dòng)物病原體與野生或家養(yǎng)動(dòng)物病原體之間的基因交換,使病原體披上新的外衣,從而躲過人體的免疫系統(tǒng),引起新的傳染病。)伴隨溫帶氣候變暖,使感染或攜帶病原體的嚙齒類動(dòng)物的分布區(qū)域擴(kuò)大,每年的危害期延長,使傳染病區(qū)擴(kuò)散。有的動(dòng)物攜帶的病原體或病毒會(huì)傳染給人類,形成人畜共患疾病。如艾滋病源于非洲靈長類動(dòng)物;瘋牛病和禽流感則分別是奶牛和家禽的疾病;而尼巴病是馬來西亞帶有病毒的蝙蝠將病毒傳染給豬又傳染給人的。

　　助長水媒疾病的傳播:氣候變暖可能使水質(zhì)惡化或引起洪水泛濫而助長一些水媒疾病的傳播。在降水較多的部分陸地地區(qū),由于水位上升,人們飲用的地表水質(zhì)因地表物質(zhì)污染而下降,人們飲用后,易患皮膚病、腸胃疾病等水媒傳染疾病。隨著居住環(huán)境的變化,水短缺加重,衛(wèi)生條件差,人的抵抗力下降,會(huì)使霍亂、痢疾等水媒傳染疾病流行。例如,1991年霍亂襲擊了秘魯,并迅速沿著秘魯2000km的海岸線蔓延至厄瓜多爾、哥倫比亞、智利、巴西等19個(gè)拉美國家,導(dǎo)致50多萬人患霍亂病,死亡近5000人。

　　隨著氣候變暖,病原體將突破其原有的寄生、感染分布區(qū)域,并可能形成新的傳染病的病原體。據(jù)世界衛(wèi)組織的報(bào)告,在過去20年至少新出現(xiàn)30種新的傳染病。各種新傳染病病毒的出現(xiàn)是人類活動(dòng)破壞生態(tài)環(huán)境、氣候變暖擾亂了病毒巢穴的結(jié)果,一些原本寄居在野生動(dòng)物身上,活動(dòng)于封閉世界的未知病毒,由于人類活動(dòng)的進(jìn)程使我們?cè)庥隽怂鼈儭Ｐ虏≡w引起的傳染病對(duì)人類影響最具危害性。例如,1976年首次爆發(fā)軍團(tuán)菌的221例病例中,死亡34人,死亡率高達(dá)15.6%;1981年美國首先發(fā)現(xiàn)的艾滋病,現(xiàn)在遍布全世界,全世界感染艾滋病病毒者超過4000萬人。美國科學(xué)家警告,氣候持續(xù)變暖,一些未知病毒可能何復(fù)蘇并四處傳播,有可能給人類健康帶來更巨大的災(zāi)難。

　　三、厄爾尼諾現(xiàn)象與人類疾病

　　厄爾尼諾現(xiàn)象是一種太平洋赤道帶大范圍內(nèi)海洋和大氣相互作用失去平衡,造成的復(fù)雜氣候現(xiàn)象,每隔2-7年發(fā)生1次,它引起的氣候變暖及極端氣候事件,給人類健康和生命帶來有害乃至巨大的破壞性影響。厄爾尼諾現(xiàn)象會(huì)增加一些國家和地區(qū)瘧疾等疾病的傳播。委內(nèi)瑞拉與哥倫比亞一些專家就厄爾尼諾現(xiàn)象與瘧疾流行的關(guān)系做了系統(tǒng)地研究,研究結(jié)果表明,在厄爾尼諾現(xiàn)象出現(xiàn)的第一年,委內(nèi)瑞拉的瘧疾患者增加37%、哥倫比亞的瘧疾患者增加35.1%。在1997-1998年在厄爾尼諾現(xiàn)象活動(dòng)高潮區(qū),索馬里、肯尼亞、厄瓜多爾出現(xiàn)高溫、洪水成災(zāi),有8.9萬人感染上裂谷熱病;委內(nèi)瑞拉、巴西等國大面積干旱,引起瘧疾和猩紅熱病爆發(fā),造成許多人死亡。

　　四、SARS、禽流感與氣候變化的可能關(guān)系

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代流行病學(xué)都認(rèn)為,傳染病的發(fā)生、蔓延和氣候條件密切相關(guān)。已有的研究結(jié)果表明,最高氣溫、氣溫日較差和相對(duì)濕度等與SARS的傳播有密切關(guān)系。在SARS病毒爆發(fā)9-10天日最高氣溫相對(duì)較低(26℃以下),氣溫日較差較小,相對(duì)濕度較大的情況下,有利于SARS病毒的擴(kuò)散和傳播;反之,不利于SARS病毒的擴(kuò)散和傳播。

　　將我國大陸逐日SARS確診病例數(shù)統(tǒng)計(jì)圖與北京、廣州同期最高氣溫的演變曲線圖進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),兩個(gè)城市SARS高發(fā)階段的2月和4月份所對(duì)應(yīng)的月平均最高氣溫為19-24℃時(shí),是SARS病毒滋生和傳播的有利氣候條件;而當(dāng)月平均最高為20-23℃時(shí)對(duì)SARS傳播最為有利。研究還發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣溫日較差小時(shí),有利于SARS的發(fā)生、發(fā)展;當(dāng)氣溫日較差大時(shí),則不利于SARS的迅速發(fā)生和發(fā)展?？諝獬睗窨赡苁荢ARS病毒繁殖的有利因素之一。

　　中外一些初步研究結(jié)果表明,氣候變暖可能助長禽流感。在禽流感的傳播過程中,氣候因素肯定起作用。候鳥已成為禽流感病毒的主要病媒,而候鳥的生活習(xí)性與氣候息息相關(guān)。世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部均指出,禽流感病毒對(duì)熱和紫外線敏感。我國97%的人禽流感個(gè)例都發(fā)生在亞熱帶季風(fēng)區(qū),很可能與這一地區(qū)的氣候特點(diǎn)有關(guān)。禽流感病毒最適宜傳播溫度為10-20℃。

　　五、不確定性

　　評(píng)估氣候變暖對(duì)人類健康的影響,目前還存在科學(xué)上的不確定性。主要表現(xiàn)在:

　　(一)通常氣候變化是伴隨其他環(huán)境變化,大部分疾病是多種原因引起的,受到遺傳、自身身體素質(zhì)、飲食、生活習(xí)慣以及環(huán)境因素的綜合影響。把氣候因素的致病作用,從綜合致病因素中分離出來是困難的。

　　(二)在預(yù)測(cè)氣候變化對(duì)人類健康影響時(shí),很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來幾十年內(nèi)氣候變化時(shí),社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、科學(xué)技術(shù)、健康、保健等的可能變化。這給研究氣候變暖對(duì)人類健康的影響帶來很大的困難。

　　(三)人類健康對(duì)氣候變化的響應(yīng)可以由人類的內(nèi)源特征引起,也可以由人類對(duì)氣候變化響應(yīng)敏感性的有關(guān)環(huán)境引起。確定人類健康對(duì)氣候變化適應(yīng)的敏感性很困難。

　　(四) 模擬氣候變暖對(duì)人類健康的影響,存在“正常值”本身就具有統(tǒng)計(jì)變化;數(shù)值模式中的一些關(guān)鍵數(shù)值是近似選取的,因知識(shí)尚不完備而不可避免出現(xiàn)模式結(jié)構(gòu)的不完善。

　　六、對(duì)策

　　如上所述,氣候變暖給人類健康帶來的負(fù)面影響是不容回避的,為了人類的健康和可持續(xù)發(fā)展,建議采取以下對(duì)策:

　　(一)建議各級(jí)政府及有關(guān)部門要進(jìn)一步制定、完善相關(guān)政策、法規(guī)、措施,減排二氧化碳、增加碳匯,從源頭減緩氣候變暖及其減少給人類健康帶來的危害。

　　(二)面對(duì)氣候變暖對(duì)人類健康的挑戰(zhàn),我們不但在衛(wèi)生防疫上,通過經(jīng)濟(jì)等手段,改善公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)有水平;也要從生態(tài)系統(tǒng)恢復(fù)及保護(hù)氣候上采取共同行動(dòng)。

　　(三)建立氣象與衛(wèi)生、環(huán)保等部門的合作機(jī)制,積極開展氣候變暖對(duì)疾病發(fā)生規(guī)律、病理影響的機(jī)理的綜合研究;加強(qiáng)對(duì)主要流行病、傳染病的氣候風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和氣候區(qū)劃研究。主要側(cè)重研究疾病滋生、傳播、爆發(fā)過程與氣候的關(guān)系,應(yīng)用地理信息系統(tǒng)技術(shù),建立健康疫情、氣候變化數(shù)據(jù)庫。研究應(yīng)對(duì)氣候變暖的醫(yī)療技術(shù)等。

　　(四)建立集氣象、環(huán)境和疫情系統(tǒng)為一體化的綜合監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。建立人體健康氣象服務(wù)保障體系,加強(qiáng)醫(yī)療氣象學(xué)科建設(shè),進(jìn)一步開展醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)。

　　(五) 利用一切可利用的手段,宣傳、教育社會(huì)對(duì)氣候變暖及其危及人類建康的關(guān)注,提高人們保護(hù)環(huán)境、保護(hù)氣候的意識(shí),政府和人民攜手減緩氣候變暖,保障人類健康。

　　(六)氣候變暖危及人類健康無國界,要加強(qiáng)國際合作,增強(qiáng)抗御氣候變暖、造福人類健康能力。

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