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　　惠東縣社保分局局長(zhǎng)徐文東做客惠東電臺(tái)，與聽眾進(jìn)行交流與溝通。節(jié)目中接聽群眾來電4個(gè)，惠東縣社保分局局長(zhǎng)徐文東在節(jié)目中一一解答?，F(xiàn)將情況回復(fù)如下：

　　一、對(duì)黃先生來電咨詢“在外地的社保關(guān)系想轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)氐氖掷m(xù)如何辦理”問題的回復(fù)：

　　答：徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下：首先，必須在當(dāng)?shù)厣绫＞执蛴〕鲳B(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證，然后按有關(guān)規(guī)定在惠東參加社會(huì)保險(xiǎn)和繳費(fèi)。同時(shí)，到惠東社保局提出基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的書面申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供身份證原件和復(fù)印件，以及東莞社保局出具的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證。該局審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)材料后，符合國(guó)辦發(fā)〔2009〕66號(hào)文規(guī)定的條件的，在15個(gè)工作日內(nèi)向原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（即東莞社保局）發(fā)出同意接收函，對(duì)不符合轉(zhuǎn)移條件的，向參保人作出書面說明。申請(qǐng)人不用自己到原參保地辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，社保局也不收取任何手續(xù)費(fèi)用，接收函我們社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以免費(fèi)替參保人寄到原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到接收函后，在15個(gè)工作日內(nèi)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)移的各項(xiàng)手續(xù)，并把有關(guān)轉(zhuǎn)移清單寄回新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。我們?cè)谑盏金B(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移資料和資金后，會(huì)在15個(gè)工作日內(nèi)通知參保人到社保局來辦理確認(rèn)等相關(guān)手續(xù)。如果農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費(fèi)的，由原社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，保存其全部參保繳費(fèi)記錄和個(gè)人賬戶。

　　二、對(duì)萬先生來電咨詢“參加職工醫(yī)保后有病住院如何辦理住院報(bào)銷手續(xù)”問題的回復(fù)：

　　答：徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下：一是在本市內(nèi)住院辦理的手續(xù)。參保職工因病需住院治療時(shí)，在本市內(nèi)與社保局已電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的須向醫(yī)院出示本人身份證，由醫(yī)生確認(rèn)身份后辦理入院手續(xù)，并預(yù)交部分押金，出院時(shí)只須結(jié)清個(gè)人應(yīng)付金額，即完成出院結(jié)算手續(xù)，無須到社保局辦理報(bào)銷手續(xù)，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由社保局與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。

　　二是轉(zhuǎn)市外住院須辦理的手續(xù)。必須是由于本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院無法確診或無條件診治而需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的參保患者方可申請(qǐng)辦理異地轉(zhuǎn)院。符合上述條件的參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院）由主診醫(yī)生填寫《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》一式三份，經(jīng)科主任簽署意見，送醫(yī)務(wù)科加蓋公章，報(bào)社保局醫(yī)保股核準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院，而且應(yīng)轉(zhuǎn)往我市指定的在省內(nèi)的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，這樣才可以正常報(bào)賬。轉(zhuǎn)院后的所有醫(yī)療費(fèi)用由本人先墊付，出院后2個(gè)月內(nèi)提供以下材料到社保局醫(yī)保股辦理報(bào)銷手續(xù)：①疾病診斷證明；②出院小結(jié)；③醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；④住院費(fèi)用治療明細(xì)清單；⑤轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表；⑥銀行賬號(hào)和本人身份證復(fù)印件。我們按規(guī)定計(jì)算出基金應(yīng)支付總額，然后在10個(gè)工作日內(nèi)劃入患者在工商銀行開設(shè)的賬戶。特別要注意的是，醫(yī)保政策明確規(guī)定：“參保人未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理”。因此，參保人在外地住院出院后，一定要在60天內(nèi)持相關(guān)資料到社保部門申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，過期未申報(bào)的，社保部門不予受理。如果未辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，基金報(bào)銷比例為70%；特別應(yīng)該注意的是：因病情需要轉(zhuǎn)到本市外非定點(diǎn)醫(yī)院治療的，須按上述要求辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)社保局核準(zhǔn)后，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合支付范圍的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?span lang="EN-US">50%；如果是未辦轉(zhuǎn)院手續(xù)自行到非定點(diǎn)醫(yī)院治療的，則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

　　三、對(duì)陳小姐來電咨詢“農(nóng)村農(nóng)民可否投保新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)”問題的回復(fù)：

　　答：徐文東局長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下：根據(jù)縣政府有關(guān)規(guī)定，我縣選擇以大嶺鎮(zhèn)的萬松村、港口管委會(huì)的大澳村、寶口鎮(zhèn)的井湖村作為目前我縣開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。所以，不屬試點(diǎn)范圍的農(nóng)村居民暫時(shí)不能辦理參加我縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，待以后我縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全面開展時(shí)，歡迎你參保。

　　四、對(duì)陳先生來電咨詢居民醫(yī)保政策有關(guān)問題的回復(fù)

　　答：徐文東現(xiàn)場(chǎng)回復(fù)如下：一是政策的制定。我縣2011年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作從今年10月份已在全縣鋪開，這是黨和政府的一項(xiàng)民心工程，也是縣委、縣政府對(duì)人民群眾民生高度關(guān)注的重要體現(xiàn)。從2011年起，我市醫(yī)保政策在醫(yī)?；鸸芾怼⒗U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高限額、特定門診、生育待遇、醫(yī)保補(bǔ)助、普通門診方面進(jìn)行了調(diào)整。此次調(diào)整有以下幾個(gè)亮點(diǎn)：一是從明年起，我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理，以解決醫(yī)療保險(xiǎn)待遇區(qū)域間的均等化問題；二是職工醫(yī)保不與其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種捆綁申報(bào)繳費(fèi)，優(yōu)先解決廣大外來工務(wù)工人員當(dāng)前最關(guān)注和最需要解決的問題；三是暫不征收職工生育保險(xiǎn)費(fèi)和降低補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，參保職工的生育保障醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)?；鹬Ц?；四是增加門診特定病種項(xiàng)目和提高部分待遇標(biāo)準(zhǔn)；五是調(diào)整居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和提高年度最高支付限額，由原來的3檔調(diào)整為兩檔，按年繳費(fèi)，A檔每人每年繳費(fèi)30元，住院報(bào)銷最高限額為8萬元，B檔每人每年150元，住院報(bào)銷最高限額為10萬元，比去年提高2萬元。

　　二是參保繳費(fèi)手續(xù)的辦理。應(yīng)盡快在11月底前持戶口簿，以家庭為單位統(tǒng)一繳費(fèi)檔次，屬于農(nóng)村居民又選擇A檔（30元）的到所在村民委員會(huì)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)；屬于城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民選擇B檔（150元）的，個(gè)人自行到戶口所屬鎮(zhèn)社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　三是醫(yī)保待遇的有關(guān)規(guī)定。參保居民因病住院，參加A檔的，在縣內(nèi)一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）報(bào)銷80%，縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣保健院、縣中醫(yī)院）報(bào)銷60%，三級(jí)醫(yī)院（省、市級(jí)醫(yī)院）報(bào)銷40%。參加B檔的，縣內(nèi)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%。住院報(bào)銷年最高限額A檔封頂線為8萬元，B檔為10萬元；同時(shí)，實(shí)行普通門診統(tǒng)籌，門診報(bào)銷年限額A檔為300元，B檔為600元。此外，建立21種重大疾病特定門診項(xiàng)目，根據(jù)所患疾病從1000元至50000元給予相應(yīng)的特定門診報(bào)銷補(bǔ)償。再次，建立醫(yī)保補(bǔ)助制度。參保居民患病住院個(gè)人自付比例部分費(fèi)用累計(jì)超過15000元的可以申請(qǐng)醫(yī)保補(bǔ)助，經(jīng)社保局核準(zhǔn)，超出15000元部分，由醫(yī)保補(bǔ)助基金報(bào)50%。