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　　節(jié)目中，惠東縣醫(yī)療保障局副局長饒惠珍同志、劉城先同志做客惠東電臺，與聽眾進(jìn)行了交流和溝通，共收到群眾來電8個(gè)，饒副局長在節(jié)目中一一作了解答?，F(xiàn)將有關(guān)情況回復(fù)如下：

　　一、手機(jī)尾號7898的聽眾來電咨詢：您好，我是大嶺街道企業(yè)上班的，公司每個(gè)月都有為我們購買醫(yī)保，請問生孩子是不是有錢領(lǐng)？要怎么辦理呢？

　　答：饒局長現(xiàn)場答復(fù)：感謝你的提問。你說的是職工生育津貼。

　　參加職工醫(yī)保的人員，按規(guī)定繳納了職工醫(yī)保費(fèi)，有下列情形之一的，可以享受生育津貼：1.女職工生育享受產(chǎn)假。2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假。

　　3.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)（靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費(fèi)）滿12個(gè)月（含12個(gè)月）以上，并繼續(xù)繳費(fèi)；參保職工生育（含住院分娩、中止妊娠和計(jì)劃生育手術(shù)，下同）前6個(gè)月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時(shí)均處于職工醫(yī)保參保繳費(fèi)狀態(tài)。參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間不予累計(jì)計(jì)算為享受生育津貼的時(shí)間。4.符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

　　生育津貼辦理流程：符合享受生育津貼條件的，在職工生育結(jié)束后1年內(nèi)，由用人單位或個(gè)人憑電子醫(yī)保憑證或身份證或社保卡、病歷資料，并填寫《惠州市生育保險(xiǎn)待遇申請表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（社保局）辦理。

　　生育津貼發(fā)放：參保人所在單位應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定全額發(fā)放參保人生育假期間的工資（含各類津補(bǔ)貼）。職工享受生育津貼時(shí)，視同用人單位已支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工本人工資的，用人單位應(yīng)將高出本人工資的部分補(bǔ)發(fā)給參保人；生育津貼低于職工本人工資的，職工所在單位仍應(yīng)按本人工資如實(shí)發(fā)放。

　　這位聽眾，如果對上述的解答還有疑問的話，我可到我局或者醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（也就是惠東社保分局）進(jìn)行咨詢，我們將詳細(xì)向您解答。

　　二、手機(jī)尾號0739的聽眾來電咨詢：您好，我購買了職工醫(yī)保，醫(yī)?？總€(gè)月都有錢打到我的賬號的，不知道為什么這兩個(gè)月就沒有錢入賬？？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：感謝這位聽眾來電。剛剛我提到過，今年2月3日，惠州市市上線啟用國家和省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。新舊系統(tǒng)切換后，因數(shù)據(jù)交互方式變更出現(xiàn)參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶金額暫時(shí)無法劃撥。我們已將此情況向上級醫(yī)保局反映，項(xiàng)目技術(shù)部門正積極調(diào)試解決，解決后將恢復(fù)劃撥，此外，之前未到賬的金額將補(bǔ)發(fā)到個(gè)人賬戶，請這位聽眾放心，并耐心等待，給你造成的不便，敬請理解。感謝您對我縣醫(yī)療保障工作的支持與關(guān)注！

　　三、手機(jī)尾號3279的聽眾來電咨詢：你好，我是多祝人，在大嶺開店，請問可以購買職工醫(yī)保嗎？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：感謝這位聽眾來電。你是屬于個(gè)體工商戶，可以辦理職工醫(yī)保。借此機(jī)會，我跟大家介紹一下職工醫(yī)保參保對象有哪些，主要有如下三類： 一是本縣行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會組織、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶全體職工。二是無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。三是在本市實(shí)現(xiàn)就業(yè)的外國人及港澳臺人員，可參加職工醫(yī)保。

　　請您攜帶好本人的身份證、戶口簿到戶籍所在地稅務(wù)部門和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)和登記等相關(guān)手續(xù)就可以了。

　　四、手機(jī)尾號6686的聽眾來電咨詢：您好。我是吉隆人，辦了居民醫(yī)保。我去年10月份生了個(gè)女孩。前幾天，小孩因病住院了，還沒出院?，F(xiàn)在辦理醫(yī)保，可以報(bào)銷嗎？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：可以的。符合本縣入戶條件的新生兒在出生后8個(gè)月（含8個(gè)月）內(nèi)參保的，新生兒自出生之日起至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間內(nèi)因病住院發(fā)生政策內(nèi)費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　你及時(shí)去繳納2021年度的醫(yī)保繳費(fèi)后，就可以報(bào)銷結(jié)算了。

　　五、手機(jī)尾號3813的聽眾來電咨詢：你好，我是平山人，請問居民醫(yī)保門診定點(diǎn)該怎么辦理呢？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：參保人應(yīng)在每年的12月31日前，選定下一年度的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由用人單位或個(gè)人到醫(yī)保經(jīng)辦或社保所登記；或本人社?？ā⑨t(yī)保電子憑證或身份證到選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)登記；也可以通過網(wǎng)上辦理。

　　參保人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，原則上1個(gè)年度內(nèi)保持不變。

　　參保人有下列情形之一的，年度內(nèi)可以變更一次門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：

　　一是參保人因家庭住址或常住地發(fā)生改變的；

　　二是用人單位常住地發(fā)生改變或參保人單位發(fā)生變化的；

　　三是參保人在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換的；

　　四是原定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更地址或取消定點(diǎn)資格的。

　　六、手機(jī)尾號1325的聽眾來電咨詢：你好，我買了居民醫(yī)保，現(xiàn)在懷孕了，想問一下做產(chǎn)檢和以后生小孩可不可以報(bào)銷？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：這位聽眾您好，如果你是符合生育政策，在計(jì)生部門辦理了生育登記，還需要辦理醫(yī)保生育備案后才可以享受產(chǎn)檢、生育等相關(guān)報(bào)銷待遇。生育備案辦理手續(xù)有兩種途徑：一是現(xiàn)場辦理：攜帶女方身份證、社?？ǎㄔ?、或出示醫(yī)保電子憑證，計(jì)生部門出具的生育登記證明到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（參保職工到社保局/參保居民到戶籍所在地社保所）辦理生育備案登記。 二是網(wǎng)上辦理：已在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)符合計(jì)劃生育政策的參保人確診懷孕并已在廣東省內(nèi)辦理計(jì)生部門登記手續(xù)的，可通過網(wǎng)上辦理，辦理方法：搜索微信小程序“粵醫(yī)?！?-進(jìn)入首頁--激活醫(yī)保電子憑證（已激活的可跳過此步）--業(yè)務(wù)辦理--生育登記--填寫信息--提交--辦理完成。

　　生育備案登記后，產(chǎn)檢和生育的費(fèi)用就可以按規(guī)定享受報(bào)銷了。

　　這位女士如果還有什么不明白的，可以致電社保經(jīng)辦部門咨詢了解。

　　七、手機(jī)尾號5280的聽眾來電咨詢：你好，我媽媽參加了職工醫(yī)保，欠繳醫(yī)保費(fèi)2個(gè)月，現(xiàn)在因病住院了，現(xiàn)在補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，可以報(bào)銷嗎？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：可以的。參保人連續(xù)欠繳醫(yī)保費(fèi)未超過3個(gè)月（含3個(gè)月）的可以補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后連續(xù)計(jì)算參保時(shí)間，并正常享受醫(yī)保待遇，期間發(fā)生政策內(nèi)費(fèi)用可由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　如果超過3個(gè)月以后再參保或補(bǔ)繳的，從參?；蜓a(bǔ)繳的次月起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

　　所以，你要盡快去稅務(wù)局補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)。

　　八、手機(jī)尾號1673的聽眾來電咨詢：你好，我參加了職工醫(yī)保，但我妻子沒有參保（職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都沒有），現(xiàn)在我妻子懷孕快生了。她生育可以報(bào)銷嗎？

　　答：饒副局長現(xiàn)場答復(fù)：可以的。參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險(xiǎn)（本市職工醫(yī)保）和戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（本市居民醫(yī)保），符合計(jì)劃生育政策住院分娩或終止妊娠產(chǎn)生的住院政策內(nèi)費(fèi)用，實(shí)行總額包干，標(biāo)準(zhǔn)為2000元。