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    核心提要

　　黨的十九大報(bào)告提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

　　近年來(lái)，我市通過(guò)推進(jìn)分級(jí)診療、深化公立醫(yī)院改革、健全全民醫(yī)保體系等措施，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，百姓的“獲得感”不斷增強(qiáng)。

　　◎關(guān)鍵詞醫(yī)改

　　全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成

　　公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中最難啃的“硬骨頭”。

　　2012年11月，我市醫(yī)療改革劍鋒直指縣級(jí)公立醫(yī)院，惠東縣成為全省首批率先試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的縣區(qū)。至2014年底，惠州全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，成為廣東省首個(gè)100%縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)的地級(jí)市。

　　如今，全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成，啟動(dòng)了城改公立醫(yī)院取消藥品加成的二次補(bǔ)償，在全省率先實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革全覆蓋。2017年5月，我市被國(guó)家、省列為全省唯一的公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)市。

　　新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)出惠州速度，走出構(gòu)建健康惠州關(guān)鍵一步。截至目前，全市7個(gè)縣區(qū)已全部出臺(tái)分級(jí)診療制度實(shí)施方案。市中心人民醫(yī)院等10家三級(jí)醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種醫(yī)療聯(lián)盟模式全面鋪開(kāi)，全市共試點(diǎn)建設(shè)各類(lèi)醫(yī)聯(lián)體20個(gè)。此外，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，共組建587個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)人群覆蓋率64.55%。

　　◎關(guān)鍵詞醫(yī)聯(lián)體

　　醫(yī)聯(lián)體框架初步搭成，覆蓋100%縣區(qū)

　　日前，仲愷高新區(qū)一男子在高空作業(yè)時(shí)，不慎意外墜落導(dǎo)致重傷，被送往仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院搶救。市中心人民醫(yī)院進(jìn)駐醫(yī)生就地為傷者實(shí)施了閉合復(fù)位、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，傷者恢復(fù)良好。

　　這是仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院近年來(lái)開(kāi)展的較重大骨科手術(shù)，也是與市中心人民醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體后，在市中心人民醫(yī)院派駐專(zhuān)家參與、指導(dǎo)下，聯(lián)手實(shí)施的首場(chǎng)大手術(shù)。

　　每周三上午，忙完醫(yī)院的工作，市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任林惠京就要驅(qū)車(chē)趕往幾十公里外的惠東縣平海鎮(zhèn)。自今年4月“市名中醫(yī)傳承工作室”在平海鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立后，這成了林惠京每周常態(tài)化的工作之一。

　　2016年底，《惠州市加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)實(shí)施。如今，我市醫(yī)聯(lián)體框架初步搭成，覆蓋100%縣區(qū)。

　　2017年10月23日，《惠州市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案》正式印發(fā)實(shí)施。該方案提出，到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。

　　◎關(guān)鍵詞家庭醫(yī)生

　　全市組建587個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

　　“要做好全科醫(yī)生，就得把自己當(dāng)成‘全能手’，既是醫(yī)生也是醫(yī)療活動(dòng)的組織者、居民健康的管理者、居民衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的精算師、居民健康知識(shí)的 ‘百度’，還是溝通社區(qū)居委會(huì)、小區(qū)物業(yè)管理、居民家庭的聯(lián)絡(luò)員……”這是惠城區(qū)橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、全科醫(yī)生謝志林常常掛在嘴邊的一句話。

　　2011年，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先在惠城區(qū)推行全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成立“家庭醫(yī)生工作室”，醫(yī)生分組分片區(qū)走進(jìn)社區(qū)，讓居民有了自己的“私人醫(yī)生”，常年享受醫(yī)療保健服務(wù)。

　　近年來(lái)，我市把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為實(shí)現(xiàn)基層首診的重要突破口，堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，采取分類(lèi)簽約、有償簽約、差別化簽約等方式，大力推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。至今，共組建587個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)人群覆蓋率64.55%。

　　記者張 斐 通訊員蘇秉成

　　記者手記

　　提升服務(wù)讓醫(yī)聯(lián)體走得更遠(yuǎn)

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療資源處于“倒三角”分布格局，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀。“4小時(shí)等號(hào)，4分鐘看病”是不少患者在大醫(yī)院的就診體驗(yàn)。

　　群眾舍近求遠(yuǎn)就醫(yī)，歸根結(jié)底是對(duì)基層醫(yī)療技術(shù)不信任的無(wú)奈之舉。如何打消群眾疑慮，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”？推動(dòng)分級(jí)診療是關(guān)鍵。

　　建立醫(yī)聯(lián)體，讓大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)院“抱團(tuán)”發(fā)展，以強(qiáng)帶弱，“讓技術(shù)跑，而不是患者跑”，無(wú)疑是緩解“看病難”，提升醫(yī)療效果的有效方法。但是，雙向轉(zhuǎn)診在做好“向上轉(zhuǎn)診”、資源共享的同時(shí)，更重要的是完善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件。

　　記者了解到，我市分級(jí)診療已邁出實(shí)質(zhì)性步伐。全市7個(gè)縣區(qū)均出臺(tái)分級(jí)診療制度實(shí)施方案；在全省率先啟動(dòng)基層綜改，率先實(shí)施“三制度”“六統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，529間村衛(wèi)生站公建民營(yíng)建設(shè)順利完成。

　　只有藥物及診療費(fèi)用切實(shí)優(yōu)惠，康復(fù)、保健等服務(wù)不斷提升，群眾家門(mén)口的醫(yī)院和大醫(yī)院擁有同等的服務(wù)水平，才能讓患者在心理上接受基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而讓醫(yī)聯(lián)體走得更遠(yuǎn)。

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