昨日，市社?；鸸芾砭志珠L何承紅做客“惠民在線”論壇，圍繞“實施全民醫(yī)?！」蚕砀母锍晒?/span>”主題與廣大網友進行在線交流。
關鍵詞
醫(yī)療保險
特定門診年度最高支付報銷限額7萬元
主持人：社保醫(yī)保涉及千家萬戶，請介紹一下惠州市的社?；鹎闆r。
何承紅：社會保險包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大板塊。惠州的社會基本醫(yī)療保險制度，從2001年啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革，經過十多年的發(fā)展，已建立起覆蓋全市所有就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，繳費分檔、待遇分層、統(tǒng)一管理的社會基本醫(yī)療保險制度。
目前我市基本醫(yī)療保險已實現從普通門診到大病醫(yī)療救助的無縫對接，建立了小病到社區(qū)、大病到醫(yī)院、重病有補償、特困有救助的醫(yī)療保障體系。主要涵蓋了四個方面內容：一是普通門診報銷，參保人員可以選擇我市一家醫(yī)院作為自己的門診定點醫(yī)院，在定點醫(yī)院看門診可以直接報銷一部分醫(yī)保政策范圍的檢查和藥品費用，報銷比例根據所選醫(yī)院和參保繳費的標準有所不同，最高可達到80％。二是住院報銷，參保人員因病需要住院治療的，在一級醫(yī)院報銷比例為95％，在二、三級醫(yī)院報銷比例分別達到85％、75％，城鎮(zhèn)職工不區(qū)分醫(yī)院等級，統(tǒng)一報銷比例為95％。三是特定門診待遇，參保人員如果患有慢性病達到一定條件的可以申請?zhí)囟ㄩT診待遇，目前我市有34項特定門診項目，最高的年度支付報銷限額是7萬元。四是大病二次補償，參保人員患有重大疾病，無論是參保職工還是居民，一個自然年度內，在醫(yī)保政策范圍內醫(yī)療費用報銷后，個人醫(yī)療費用自負比例部分超過1萬元以上的部分，大病補償基金可以再補償95％。
關鍵詞
醫(yī)保繳費
醫(yī)保中斷3個月內可無障礙補繳
主持人：這位網友的媽媽是2016年退休的，現在還要繳納醫(yī)療保險，他想了解要繳納到什么時候？
何承紅：惠州市醫(yī)療保障制度改革是從2001年開始的，按照最新出臺的社會醫(yī)療保險辦法規(guī)定，參保人員如果在2016年退休，那他累計繳費的年限要達到14年，在本市的實際繳費年限要達到10年。如果沒有達到這個年限，退休以后就還需再繳。
主持人：這位網友的醫(yī)保間斷了兩個月，是否可以個人名義補繳？
何承紅：醫(yī)保中斷兩個月是可以補繳的，因為醫(yī)療保險中斷在3個月以內本人可以到社保經辦部門辦理補繳手續(xù)，再到地稅部門繳費。
主持人：這位網友詢問能不能通過手機或線上服務平臺繳納居民醫(yī)保？
何承紅：今年我們加大對居民醫(yī)保線上服務的推進和建設力度，目前已經取得了積極的進展，有望在下半年可以通過手機APP實現居民養(yǎng)老和居民醫(yī)療的查詢和繳費的功能。
關鍵詞
社保轉移
省內轉移主要為養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)3個險種
主持人：這位網友之前在深圳交了3年的社保，目前在惠州工作，單位也買了社保，請問怎么將在深圳交的那幾項險種轉到惠州？
何承紅：現在全國已經實現了無障礙的社保轉移，目前省內轉移主要是養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險3個險種。在惠州辦理了社會保險參保登記以后就可以把深圳繳的社保費轉到惠州來。參保本人到深圳市社會保險基金管理局開具各險種的《參保繳費憑證》，深圳市社保局已經提供了網上打印的功能，可以通過網上打印。打印后，拿著參保繳費憑證、參保人身份證原件及復印件到惠州市建立參保關系的社保部門，填寫《基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)申請表》《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》《失業(yè)保險關系轉移申表》就可以了。
關鍵詞
生育保險
生育備案可在生育產檢的定點醫(yī)院辦理
主持人：這位網友說，新的《廣東省人口與計劃生育條例》是有80天獎勵假期。請問現在的生育津貼怎么計算？自己能領嗎？
何承紅：最新的《廣東省計劃生育條例》規(guī)定有80天的獎勵假期，但是目前的生育假是按照國家基本的假期計算，如果是順產按98天計算，難產的增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒增加15天。懷孕未滿4個月終止妊娠的，由醫(yī)療機構提供意見，按15至30天計算；懷孕滿4個月以上7個月以下終止妊娠的，按42天計算；懷孕滿7個月以上終止妊娠的，按75天計算。
另外，生育津貼的發(fā)放是以參保人生育假期開始時的上年度全市在崗職工月平均工資計發(fā)，每天的計發(fā)基數為全市上年度在崗職工月平均工資除以30天。個人不用來申請，由企業(yè)人事部門按照要求申請，申請回來的資金也不是發(fā)放到職工個人賬戶，而是發(fā)放到企業(yè)賬戶。如今年7月1日后生育了小孩，生育假期間的生育津貼按上年度全市在崗職工月平均工資5397元發(fā)放，月工資沒有達到5397元，要求企業(yè)要按照5397元發(fā)放，高于這個標準的，按照企業(yè)的標準發(fā)放。
主持人：這位網友提問，辦理生育備案一定要去社保局嗎？
何承紅：生育備案是因為要審核是否符合計劃生育政策，所以要提供結婚證、雙方身份證、計劃生育服務證等一系列資料，到社保窗口辦理。但為了方便群眾辦理，最近我們已經調整了這個政策，生育備案的人員現在不一定要到社保窗口來備案，可以在本人選定的生育產檢定點醫(yī)院進行備案。
（記者曾興華 通訊員韓忠東 黃海鷹 朱麗香）
