日前，由惠州市金融工作局指導(dǎo)，中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司惠州中心支公司承保，思派健康提供技術(shù)支持的惠州市民專屬普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品——“惠民?！闭桨l(fā)布。
“惠民?！北Ｕ献≡嘿M(fèi)用和高額自費(fèi)用藥費(fèi)用，涵蓋社會基本醫(yī)療保險報銷后個人自付的住院部分以及醫(yī)保目錄外的15種特定高額自費(fèi)藥品，同時為患者提供早期篩查、精準(zhǔn)分診、特藥配送、用藥指導(dǎo)、隨訪管理等9項(xiàng)個人健康管理服務(wù)。保障期限為2020年一整年，銜接惠州市社會醫(yī)療保險。保費(fèi)為49元/人/年，保險公司一年最高賠付100萬元。
自2020年3月1日起，惠州市社會醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、農(nóng)合）參保人均可個人自主投保，同時，惠州本地企業(yè)和團(tuán)體組織也可以統(tǒng)一為企業(yè)員工投保。個人可通過關(guān)注“惠民保”微信公眾號進(jìn)行線上投保，個人僅限3月當(dāng)月（3月1日-3月31日）投保；企業(yè)和團(tuán)體組織統(tǒng)一投保截至4月15日。
銜接醫(yī)保
完善多層次保障體系
中共中央、國務(wù)院頒發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出“到2030年，現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重顯著提高”。
立足于惠州本地醫(yī)療及醫(yī)療保障實(shí)際情況，借鑒上海、廣州、深圳等城市的成熟經(jīng)驗(yàn)，太平洋保險攜手思派健康聯(lián)合推出“惠民?！薄Ｔ摦a(chǎn)品創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+保險+醫(yī)療”模式，依托太平洋保險專業(yè)及充足的承保能力，及思派健康多年積累的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)優(yōu)勢和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，可為惠州參保人提供便捷的“一站式保險保障+醫(yī)療服務(wù)”。
據(jù)太平洋保險項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，“惠民保”在設(shè)計思路上銜接基本醫(yī)保，對常規(guī)商保規(guī)則進(jìn)行自我突破，實(shí)現(xiàn)了全年齡人群同一價位，沒有年齡限制，0到100歲人群均可參保；無等待期，即買即享受，保障一整年；就醫(yī)范圍擴(kuò)大至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，與惠州社保醫(yī)保保障范圍一致；對于涵蓋的15種特定高額藥品為了方便患者用藥，提供院外購藥便利，患者可以去指定藥店購買。該產(chǎn)品旨在幫助市民解決重大疾病較重的個人醫(yī)療費(fèi)用及特定疾病的高額自費(fèi)藥品負(fù)擔(dān)，同時可為參保人提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。
廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長范陽東教授表示，惠州市緊跟廣州之后成為第二個推出惠民保的廣東城市，是太平洋保險公司及思派健康積極響應(yīng)國家政策，助力建設(shè)惠州多層次保障體系，打造健康管理與防治一體化工程的重要舉措，在保障上增加了健康管理服務(wù)等內(nèi)容；惠民保作為一種新業(yè)態(tài)的商業(yè)健康保險，通過與政府部門的相互協(xié)同，克服了原有商業(yè)健康保險產(chǎn)品的諸多局限，既能為社會保障籌集資金，拓寬社會醫(yī)?；鸨Ｕ稀白o(hù)城河”，又能更好地滿足居民的健康保障需求，是一種適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)療保障體系發(fā)展需要的新探索。希望惠民保能在實(shí)踐中不斷完善，作為一種緊密銜接社會醫(yī)療保險與普惠性商業(yè)健康險的新產(chǎn)品，成為真正有效的補(bǔ)充醫(yī)保產(chǎn)品，為惠州市民健康“保駕護(hù)航”。
城市定制
腫瘤特藥保障超7成
據(jù)《惠民保特定高額藥品目錄》顯示，有15種國家醫(yī)保目錄外的高額自費(fèi)藥品入選。對此，中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任醫(yī)師蔡修宇博士在接受記者采訪時表示，現(xiàn)在的住院費(fèi)用大部分是醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的，但是新型靶向治療、免疫治療的用藥保障不足。
據(jù)其介紹，《惠民保特定高額藥品目錄》內(nèi)，覆蓋了在確診為肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等高發(fā)部分腫瘤時，治療所能用的最新型且價格較高的藥物。例如，達(dá)克替尼是肺癌治療的靶向藥物；哌柏西利針對的是乳腺癌；甲磺酸侖伐替尼膠囊是針對肝癌，這些都是在國家醫(yī)保藥品目錄外的自費(fèi)藥品，相關(guān)藥品的價格，月花費(fèi)在需要數(shù)萬元。更為關(guān)鍵的是，患者在治療的時候，不僅會單項(xiàng)藥物用藥，往往會面臨聯(lián)合用藥，如果完全自費(fèi)，那病人的花費(fèi)就會很高?！鞍堰@些藥品納入‘惠民保’的保障范圍之內(nèi)，對于廣大參保人來說，這是最大，且最重要的保障方面的進(jìn)步?！辈绦抻畋硎尽?/p>
廣東各地在商保銜接醫(yī)保的模式上大踏步探索，使得用戶在健康管理方面的訴求也水漲船高。在“惠民?！钡漠a(chǎn)品設(shè)計中，就將包括精確分診、藥品配送、新藥試驗(yàn)、慈善援助等在內(nèi)的9項(xiàng)個人腫瘤醫(yī)療服務(wù)納入到了保障體系之中。
思派健康項(xiàng)目負(fù)責(zé)人表示，思派根據(jù)多年積累的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，與太平洋保險攜手設(shè)計出惠民保產(chǎn)品，并提供產(chǎn)品設(shè)計、醫(yī)療服務(wù)、系統(tǒng)開發(fā)、推廣運(yùn)營、特藥管理等技術(shù)支持，精準(zhǔn)施策、靶向干預(yù)，助力構(gòu)建覆蓋全民的醫(yī)療健康體系。
對此，廣州醫(yī)科大學(xué)的范陽東教授認(rèn)為，惠州市的惠民保嵌入補(bǔ)充了健康管理服務(wù)，這有利于推動以治療為中心向以預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變，提高市民疾病預(yù)防和健康管理意識，從全局來看，也有利于醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約；伴隨基本醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域的升級，城市級健康保障體系的打造將更加富有“市情”，需要進(jìn)一步加快大健康產(chǎn)業(yè)鏈間各不同業(yè)態(tài)的產(chǎn)業(yè)融合，以便更好地保障市民日趨多元的健康需求。
據(jù)了解，不同于常規(guī)商業(yè)保險，惠民保在參保方式及理賠服務(wù)方面也盡顯惠民、便民的本質(zhì)?；葜菔猩鐣t(yī)療參保人個人可通過官方投保平臺——“惠民?！蔽⑿殴娞栐谵k理投保，投保時間自2020年3月1日開始至3月31日結(jié)束。
惠州企業(yè)及團(tuán)體組織可登錄惠民保團(tuán)體投保平臺進(jìn)行線上投保，按照投保頁面的指引進(jìn)行注冊、參保名單上傳、繳費(fèi)，即可自行完成投保。投保時間自2020年3月1日開始至4月15日結(jié)束。
如您需要了解投保相關(guān)事宜，請撥打400-0013-666進(jìn)行詳細(xì)咨詢。
惠州日報記者劉乙端
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